国家医疗保险局规定基本医疗保险药品不包括保健药品

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         近日,国家医疗保险局发布《基本医疗保险用药管理暂行办法》号公告,确定了各级医疗保障部门对基本医疗保险药品范围的确定和调整,以及对基本医疗保险药品的支付、管理和监督。

  《基本医疗保险用药管理暂行办法》明确表示,国务院医疗保障行政部门根据当年医疗保险药品需求、基本医疗保险基金收支、承受能力、目录管理重点等情况,确定了《药品目录》年调整的范围和具体条件。研究制定了调整工作计划,原则上每年调整一次。《药品目录》不再添加非处方药。谈判达成的药品协议有效期为两年。在协议期内,若协议药品的仿制药(generic  drug)上市,医疗保险部门可根据仿制药的价格水平调整药品的支付标准,或将仿制药名称纳入集中采购范围。

  从9月起,这8种药品将不再报销!

  《暂行办法》明确规定以下8种药物不包括在《基本医疗保险药品目录》中。

  (一)主要滋补药品;

  (二)含有国家珍贵、濒危野生动植物的药品;

  (3)保健药品;

  (4)预防性疫苗和避孕药具;

  (5)主要用于增强性功能、治疗脱发、减肥、美容、戒烟、戒酒等的药物。

  (六)因纳入医疗项目等原因不能单独收费的药品;

  (七)酒类制剂、茶类制剂、各种水果制剂(特殊情况下儿童除外)、口服制剂和口服泡腾剂(特殊规定除外)等。

  (八)不符合基本医疗保险要求的其他药品。

  五种情况下所列药品,如阴性清单,则直接转出药品清单

  《暂行办法》明确了以下五种情况的药品将直接转出《药品目录》,医疗保险基金不再报销。

  如有下列情况,《药品目录》将在专家评审后直接转让。

  (一)被药品监督管理部门撤销、撤销或者注销药品批准文件的药品;

  (二)被有关部门列入阴性清单的药品;

  (3)综合考虑临床价值、不良反应、药物经济性等因素,风险大于(651,239)的药物;

  (4)通过欺诈等非法手段获得毒品进入《药品目录》;

  (五)国家规定的其他应当直接转出的情形。

  如果满足下列条件之一,《药品目录》可在规定的程序如专家评审后调用。

  (一)在同一治疗领域,价格或费用明显偏高且无合理理由的药品;

  (二)临床价值不确切,可以用药物更好替代的;

  (三)不符合安全性、有效性和经济性条件的其他药品。

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